Причины биохимической беременности после эко. Биохимическая беременность после эко Хгч биохимической беременности после эко

После оплодотворения трофобласт зародыша начинает секретировать хорионический гонадотропин. Но его концентрация еще недостаточна, чтобы определить с помощью теста на беременность . Уровни гормона нарастают, но на раннем этапе развитие беременности останавливается, начинается менструация.

Определить, что произошло зачатие, можно только с помощью анализа крови, изменения в котором сохраняются еще несколько дней. Поэтому такую беременность называют биохимической.

До периода широкого распространения ЭКО о такой проблеме не знали. Но с началом применения вспомогательных репродуктивных технологий начался контроль над каждым этапом прогрессирования беременности. Наблюдения показали высокую частоту этого состояния.

Причины биохимической беременности после ЭКО

Изучение причин того, почему после эко наступает только биохимическая беременность, позволило выделить следующие факторы:

хромосомные аномалии - наиболее частая причина прерывания в раннем сроке. Считается, что зародыши с отклонениями в развитии отбраковываются самостоятельно на раннем этапе.
изменения гормонального фона, связанное с недостаточным уровнем прогестерона - главного гормона, поддерживающего развитие беременности.
аутоиммунные процессы настраивают организм матери против эмбриона. При антифосфолипидном синдроме антитела образуются к фосфолипидам, входящим в состав клеточных оболочек. Состояние усугубляется склонностью формированию тромбов в микрососудах эндометрия, что приводит к нарушению питания эмбриона.
патология свертывания крови, склонность к тромбозам увеличивают риск не только биохимической беременности, но и выкидыша в раннем сроке.

ЭКО может закончится неудачей даже при использовании качественного эмбриона, если он подсажен в матку с низкими рецептивными свойствами. Это наблюдается при:

хронических воспалительных заболеваниях;
синдроме гиперстимуляции яичников;
слишком высоком прогестероне.

Поэтому при диагностировании у пациентки одного из перечисленных состояний, подсадку не проводят, а переносят до момента устранения патологии.

В группу риска по нарушению развития беременности входят следующие женщины:

курящие;
прерывание в раннем сроке в прошлые беременности;
с хроническими заболеваниями, в том числе эндокринными;
работающие во вредных условиях;
употребляющие высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств незадолго до подсадки;
стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Некоторые из этих факторов риска можно устранить самостоятельно, не дожидаясь развития биохимической беременности.

Признаки биохимической беременности

Определить наступление биохимической беременности по внешним признакам невозможно. Для нее не характерны нарушения состояния в виде раннего токсикоза, нагрубания молочных желез или изменения настроения. Возможна только небольшая задержка менструации, которая не превышает недели. Месячные могут быть обильные, более продолжительные.

Тест на беременность может быть положительным на 2-3 сутки задержки. До какого полосатят тесты после биохимической беременности зависит от срока прерывания и изначального уровня ХГЧ. Возможны слабоположительные реакции на 10-12 день после оплодотворения, затем через 1-2 дня они бледнеют, а еще через сутки приходят месячные.

ХГЧ при биохимической беременности

Является обязательным способом контроля при ЭКО. В течение первых 3 недель невозможно определить наличие плодного яйца в полости матки, а изменения в анализах заметны.

Прирост ХГЧ при биохимической беременности происходит медленно. На 12-14 сутки в норме он должен составлять 100-150 МЕ/л. Если этот показатель ниже и продолжает снижаться при последующих измерениях, то вероятна неудача.

При подсадке двух эмбрионов может наблюдаться рост ХГЧ, затем кратковременный спад и опять начало роста, что говорит о гибели одного из зародышей. Если гибнут оба эмбриона, то концентрация гормона идет только на спад.

Месячные после биохимической беременности

Менструации после неудачной беременности наступают в небольшой задержкой, потеря крови может быть больше, чем обычно. Иногда увеличивается на 1-2 дня продолжительность месячных. Но следующий цикл проходит без изменений.

Нужно ли лечить биохимическую беременность?

Специального лечения биохимическая беременность не требует. Отторжение эндометрия происходит в естественных условиях, в полости матки не остаются остатки плодного яйца, а плацентарные ткани еще не сформировались. Поэтому выскабливание, как при аборте в позднем сроке, не проводится.

Лечение проводится только в случае, если установлены причины неоднократного повторения прерывания беременности в раннем сроке.

Обследование после биохимической беременности

Необходимость диагностики при прерывании в раннем сроке зависит от многих факторов. Биохимическая беременность с третьей попытки ЭКО позволяет выставить диагноз привычного невынашивания и проводить углубленное обследование.

Эмбрионы, подготовленные для следующих попыток, подвергают предимплантационной генетической диагностике. Этот метод позволяет исключить генетические аномалии и хромосомные болезни. У 5-дневного эмбриона берут один бластомер, которого достаточно для проведения ПЦР-диагностики следующих заболеваний:

гемофилия А;
муковисцидоз;
синдром Патау, Эдвардса, Дауна;
серповидно-клеточная анемия.

Будущая мама также проходит обследование, которое помогает установить причину срыва протокола. Для диагностики возможного антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, необходимы следующие анализы:

антифосфолипидные антитела;
антитромбин III;
антитела к кардиолипину;
Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Если причиной биохимической беременности является возможный вялотекущий хронический эндометрит, то необходимо исключить наличие инфекционной патологии. Для этого применяется ПЦР-диагностика, которая помогает выявить хламидий, превышение титров уреа- и микоплазм и других возбудителей, незаметных в обычном мазке.

Когда планировать следующую беременность?

У женщин, перенесших биохимическую беременность после ЭКО, сроки планирования новой попытки оплодотворения зависят от типа протокола:

имеются замороженные эмбрионы или яйцеклетки - протокол возможен в следующем цикле;
планируется стимуляция и пункция фолликулов для получения свежих яйцеклеток - необходим перерыв 2-3 месяца.

Биохимическая беременность не является приговором, это естественный процесс отбора более жизнеспособных зародышей. Но в процедуре ЭКО это один из сигналов, который служит индикатором возможных патологий со стороны матери или эмбрионов, которые не диагностированы. Поэтому женщинам, планирующим искусственное оплодотворение, необходимо отказаться от вредных привычек, тщательно соблюдать рекомендации врача и не отчаиваться при первой неудачной попытке.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Врач акушер-гинеколог 1 категории Наталья В. Т.

Экстрокорпоральный метод подразумевает оплодотворение в пробирке. Одним из этапов ЭКО является перенос отобранных эмбрионов полость матки. После подсадки женщине приходится 14 дней ждать результата, для которого необходимо сдать анализ на бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Многие заранее делают тест, который показывает положительный результат. Возможным вариантом развития может быть биохимическая беременность, то есть имплантация произошла, но не перетекла в клиническое оплодотворение.

Женщины во время процедуры ЭКО обычно начинают «мочить тесты» заранее, не дожидаясь официального анализа на определение в сыворотке крови ХГЧ. Увидев положительный тест, она сияет от счастья и для нее становится потрясением, когда врач заявляет, что зачатия нет. Возникает вопрос: “Как я была” немного беременна”, если тест положительный и почему имплантация сорвалась? ” Биохимическая беременность на самом деле является очень ранним выкидышем.
Биохимическая беременность (ББ) – зачатие, которое, несмотря на положительный тест ХГЧ не развилось до стадии плодного яйца. Согласно врачебным протоколам любая потеря успешного зачатия до клинического обнаружения с помощью ультразвукового сканирования называется биохимической.

Симптомы

Не стоит путать ББ с обычной, во время которой произошел самопроизвольный выкидыш. Показатели, характеризующие биохимическую беременность, отличаются от общепризнанных. Те включают в себя спонтанные и индуцированные выкидыши, внематочную и замершую беременность.
При ложном зачатии наблюдается:

низкий бета-ХГЧ;
быстрое падение в моче или крови его показателей;
отсутствие существенной задержки в начале следующего менструального цикла.

Почему только сейчас об этом стало известно? Это связано с появление тестов с высокой чувствительностью для ранней диагностики оплодотворения. Было установлено, что около 25% беременностей закончились выкидышами. Женщины даже и не подозревали об этом, ведь у не было симптомов и вовремя начиналась менструация.
Вывод: большинство БХБ остаются незамеченными.

Биохимическая беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - современный и не до конца изученный способ искусственного зачатия в «пробирке». Биохимическая беременность при проведенном эко явление нередкое. Ее диагностируют только при активном мониторинге. Это означает, что уровень β-ХГЧ контролируется до начала менструального цикла, то есть во время процедуры экстракорпорального оплодотворения.
После переноса развивающийся эмбрион начинает активно выделять бета-ХГЧ. После имплантации бластоцисты в эндометрий ХГЧ попадает в кровоток матери. Показатель начинает расти, что очень хорошо. Этот признак свидетельствует о начале имплантации. Примерно через 12 дней после извлечения ооцитов и через 9 дней после подсадки эмбрионов женщина должна иметь определенный уровень ХГЧ. Анализ назначается на конкретную дату, как правило, на 14-17 сутки.
ХГЧ при биохимической беременности имеет следующие показатели:

максимальная концентрация от 40 до 150 мМЕ/л;
минимальная - 5 мМЕ/л.

Таким образом, обнаружение ≤ 5 мМЕ бета-ХГЧ на мл крови является показателем того, что эмбрион попытался или начал процесс имплантации. Для ЭКО это имеет огромное значение, так как позволяет отыскать причину отторжения и скорректировать лечение.
Очень часто наблюдается нормальный рост хгч, а потом резкое обнуление показателей. Если проводится , то многие репродуктологи следят за значениями через день. Женщинам не стоит расстраиваться, ведь узнав и устранив причину, можно забеременеть успешно.

Причины биохимической беременности

Согласно исследованиям были обнаружены основные причины бхб:

возраст;
низкое качество спермы при ИКСИ оплодотворении;
стресс;
не сбалансированное питание;
сбои в гормональном фоне;
гематологические,
аутоиммунные и иммунные факторы.
Для пациенток, использующих программы ЭКО, ИИ:
низкокачественные эмбрионы до и после разморозки ;
неправильно выбранный метод оплодотворения (протокол);
низкое качество перенесенных эмбрионов;
число бластоцист (необходим был перенос большего или меньшего количества).

Как ни странно, наши женщины такой фактор неудачи как стресс и домашняя нагрузка не считают важным после переноса и продолжают вести обычный образ жизни. Хотя согласно итальянскому исследованию Fachchinetti (обследовано более 490 бесплодных женщин в протоколах ЭКО) именно это является главной причиной ББ и даже если зачатие произошло, приводит к выкидышу на раннем сроке.

Лечение

Специфических терапевтических действий после самопроизвольного отторжения плода не требуется, так как эмбрион выходит вместе с эндометрием во время менструального цикла. Врач должен проконтролировать снижение ХГЧ, чтобы исключить внематочную или замершую беременности. Самым сложным аспектом является первоначальная ложная надежда, которая приносит волнение и радость, ведь женщина считает, что она забеременела после стольких лет мучений. Для многих пар это может стать последней каплей, и они бросают Поэтому так важно репродуктологу оказать пациентке нужную психологическую поддержку, чтобы она верила, что сможет забеременеть и найти причину бб, чтобы исключить ее повторение.

сделать генетический паспорт двум партнерам;
посетить гематолога;
пройти обследование у иммунолога;
сдать анализ на антифосфолипидный синдром;
при ИКСИ мужчине необходимо провести дополнительное лечение.

Беременность после бхб должна произойти не раньше чем через полгода, ведь женщине необходимо полное восстановление как физическое, так и психологическое. Лучше всего планировать зачатие через год, а это время потратить на сдачу анализов и восстановление организма.

Биохимическая беременность: прогноз

Как ни больно из-за раннего выкидыша, не стоит терять надежду. Следующая беременность может быть успешной и привести к рождению здорового ребенка. Только от 2 до 5% женщин страдают от двух бб, и только от 0,4 до 1% женщин испытывают три потери беременности подряд. В случае множественных выкидышей необходимо полное медицинское обследование.

Видео: биохимическая беременность

Биохимическая беременность после ЭКО

Биохимическая беременность

Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.

То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.

Так что же такое «биохимическая беременность»?

Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.

Что может явиться причиной биохимической беременности?

Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.

Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.

Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.

Причины и основные факторы риска данного явления:

Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
Вредные привычки - курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.

Биохимическая беременность после ЭКО

Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.

Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.

Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.

Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.

Причины биохимической беременности после ЭКО

хромосомные аномалии - наиболее частая причина прерывания в раннем сроке. Считается, что зародыши с отклонениями в развитии отбраковываются самостоятельно на раннем этапе.
изменения гормонального фона, связанное с недостаточным уровнем прогестерона - главного гормона, поддерживающего развитие беременности.
аутоиммунные процессы настраивают организм матери против эмбриона. При антифосфолипидном синдроме антитела образуются к фосфолипидам, входящим в состав клеточных оболочек. Состояние усугубляется склонностью формированию тромбов в микрососудах эндометрия, что приводит к нарушению питания эмбриона.
патология свертывания крови, склонность к тромбозам увеличивают риск не только биохимической беременности, но и выкидыша в раннем сроке.

хронических воспалительных заболеваниях;
синдроме гиперстимуляции яичников;
слишком высоком прогестероне.

В группу риска по нарушению развития беременности входят следующие женщины:

курящие;
прерывание в раннем сроке в прошлые беременности;
с хроническими заболеваниями, в том числе эндокринными;
работающие во вредных условиях;
употребляющие высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств незадолго до подсадки;
стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Признаки биохимической беременности

ХГЧ при биохимической беременности

Месячные после биохимической беременности

Нужно ли лечить биохимическую беременность?

Обследование после биохимической беременности

гемофилия А;
муковисцидоз;
синдром Патау, Эдвардса, Дауна;
серповидно-клеточная анемия.

антифосфолипидные антитела;
антитромбин III;
антитела к кардиолипину;
Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Когда планировать следующую беременность?

имеются замороженные эмбрионы или яйцеклетки - протокол возможен в следующем цикле;
планируется стимуляция и пункция фолликулов для получения свежих яйцеклеток - необходим перерыв 2-3 месяца.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?

Если женщина не планирует беременность, она может даже не подозревать, что случился выкидыш. Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт - это беременность, подтвержденная только результатами ХГЧ в сыворотке крови или моче и не развившаяся в клиническую беременность.

Для состояния биохимической беременности не характерны перемены, которыми сопровождается любая нормально наступившая беременность:

изменения вкуса и настроения;
набухание молочных желез;
усиленное обоняние;
повышенная чувствительность сосков.

Как установить биохимическую беременность?

Установить биохимическую беременность можно только с помощью биохимического анализа крови на ХГЧ (хорионгонадотропный гормон человека). Данный гормон вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость. По его уровню можно определить факт зачатия и развития зародыша.

Потеря эмбриона во время биохимической беременности происходит полностью, медицинского выскабливания в дальнейшем не требуется. Не стоит отчаиваться и полагать, что забеременеть больше не получится. Биохимическая беременность при ЭКО - это не приговор!

Причины биохимической беременности

Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния. Ученые среди ведущих поводов называют:

хромосомные аномалии;
системные заболевания крови (тромбофлебия);
гормональные дисбалансы;
иммунные и аутоиммунные факторы, при которых проявляется повышенная агрессивность организма женщины к зародышу.

«Существует научная гипотеза того, что состояние биохимической беременности не что иное, как инструмент выбраковки биологического материала низкого качества. Иными словами, зародыши, которые теряются в ее ходе, патологически изменены».

Биохимическая беременность при процедуре ЭКО

Существует определенная статистика, что биохимическая беременность нередко наступает после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Некоторые исследователи связывают это с гормональными изменениями в организме женщины, которые могут быть спровоцированы мероприятия по гиперстимуляции яичников. Однако это не совсем так. Важно понимать, что биохимическая беременность также может возникать и при естественном зачатии.

Мнение эксперта

Ларюшева Татьяна Михайловна , гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории, «Центр ЭКО на Воскресенской», г. Архангельск

Биохимическая беременность при ЭКО встречается примерно в 1% случаев от проведенных переносов. После такой беременности в случае планируемого криопереноса (если имеются замороженные эмбрионы) вступать вновь в протокол ЭКО можно сразу в следующий цикл, ограничений нет. При планировании «свежего» протокола со стимуляцией и пункцией фолликулов рекомендуется сделать минимальный перерыв, это 2-3 цикла и затем начинать новый протокол.

Если говорить о причинах биохимической беременности, то они общие, как и в случае естественного зачатия. В 60-70% это хромосомные аномалии, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона.

Как правило, при биохимической беременности показатели ХГЧ изначально ниже нормы. Например, при переносе «3-х дневных» эмбрионов этот показатель будет ниже 100-150 МЕ/л на 12-14 день после переноса. При биохимической беременности уровень ХГЧ, как правило, растет медленно.